Patologias cirúrgicas do trato gastrointestinal no recém-nascido / Surgical Pathology of the gastrointestinal tract in the newborn

Neste artigo, os autores realizaram uma revisão sobre as principais malformações congênitas do trato gastrointestinal dos recém-nascidos, partindo das definições e do diagnóstico precoce, e concluindo com tratamento, complicações e prognóstica.

Overactive bladder: prevalence and implications in Brazil.

OBJECTIVES: To assess overactive bladder (OAB) prevalence, associated factors and implications in a young population. METHODS: An independent population-based study was carried out. A self-applicative questionnaire covering urinary symptoms, coping strategies, quality of life and treatment seeking behavior was developed. RESULTS: A total of 848 subjects between 15 and 55 years completed the questionnaire. The overall prevalence of OAB was 18.9%. Women were significantly more affected than men (p = 0.001). All age groups were equally affected (p = 0.152). Subjects with OAB reported significant impairment on household chores (p = 0.009), physical activities (p = 0.016), sleep (p < 0.001), work (p < 0.001), social life (p < 0.001) and sexual life (p < 0.001). In addition, OAB individuals present higher prevalence of depression (p = 0.036), anxiety (p < 0.001), shame (p < 0.001) and tiredness (p < 0.001) OAB was independently associated to sexual life impairment (OR = 3.36, 95% CI=1.20-9.39). Only 27.5% of OAB subjects sought for medical counseling. CONCLUSIONS: OAB is a highly prevalent condition, even in such a young population. It affects both genders, yet it is more frequently observed in women. OAB is an important health condition, with serious impact on quality of life and sexual function. A large percentual of individuals remain unrecognized, under treated and consequently suffer for long periods of time.

Low serum testosterone levels are associated with positive surgical margins in radical retropubic prostatectomy: hypogonadism represents bad prognosis in prostate cancer.

PURPOSE: It has been reported that more aggressive prostate cancer (PC) can be associated with low serum testosterone levels. The relationship between serum androgens and PC is still not completely understood. In this study we examined the association of prognostic factors in men who underwent radical retropubic (RRP) prostatectomy with low or normal total testosterone. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated 64 consecutive patients with localized PC treated with RRP between July 2002 and November 2003. PC was diagnosed by transrectal ultrasonography guided biopsy performed for either a suspicious digital rectal examination or serum prostate specific antigen greater than 4.0 ng/ml. Gleason score was determined in prostatic biopsies. Pathological TNM staging (1997), capsular perforation, seminal vesicle involvement and surgical margin status were determined in all surgical specimens. The threshold for serum total testosterone was 270 ng/dl. In all analyses p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: There were no statistically significant differences among prostate specific antigen, Gleason score (biopsy or specimen), pathological stage, capsular perforation and seminal vesicle involvement. However, patients with low total testosterone had increased positive surgical margins (p = 0.026). CONCLUSIONS: Patients with low total testosterone more frequently present with positive surgical margins in RRP specimens. The true association between low testosterone and poor clinical outcome in the long term needs validation in large prospective studies.

Sarcoidose no sul do Brasil: estudo de 92 pacientes / Sarcoidosis in the south of Brazil: a study of 92 patients

OBJETIVO: Este estudo de casos do Rio Grande do Sul, Brasil, propõe-se a traçar um perfil local da sarcoidose, descrevendo as características dos pacientes, apresentação clínica, função pulmonar, achados radiológicos, histopatológicos e exames bioquímicos de uma série de casos, por ocasião do diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 92 pacientes com sarcoidose, atendidos no Pavilhão Pereira Filho, da Santa Casa de Porto Alegre (RS), entre 1990 e 2003. O protocolo incluiu dados clínicos, bioquímicos, radiológicos, espirométricos e de biópsia. RESULTADOS: Não houve diferença de freqüência entre homens e mulheres (42 por cento e 58 por cento, respectivamente). A média de idade foi de 41,8 ± 14,1 anos, situando-se 87 por cento dos pacientes entre 20 e 60 anos. Houve predomínio em caucasianos (84 por cento). Dados sobre tabagismo mostraram que 61 por cento dos pacientes nunca fumaram, 29 por cento eram ex-fumantes, e 10 por cento ainda fumavam. O diagnóstico foi feito principalmente no inverno (33 por cento). Dentre os dados clínicos destacaram-se: 12 por cento eram assintomáticos, 18 por cento tinham somente sintomas torácicos, 22 por cento somente manifestações extratorácicas, e 48 por cento apresentaram combinação de sintomas torácicos e extratorácicos. A espirometria foi realizada em 79 por cento dos pacientes, no momento do diagnóstico, com resultados anormais em 45 por cento deles, com os seguintes padrões: restritivo em 23 por cento, obstrutivo em 18 por cento, e misto em 4 por cento deles. A distribuição dos tipos radiológicos mostrou 30 por cento tipo I, 48 por cento tipo II e 22 por cento tipo III. CONCLUSÃO: Os achados desta série mostraram-se semelhantes aos descritos na literatura, particularmente na européia.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: impacto da multirresistência bacteriana na morbidade e mortalidade / Ventilator-associated pneumonia: impact of bacterial multidrug-resistance on morbidity and mortality

INTRODUÇAO: A pneumonia associada à ventilação mecânica é a infecção hospitalar mais comum nas unidades de terapia intensiva. OBJETIVO: Determinar o impacto da multirresistência dos microorganismos na morbidade e mortalidade dos pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectivo. Em 40 meses consecutivos, 91 pacientes sob ventilação mecânica tiveram o diagnóstico de pneumonia. Os casos foram divididos entre causados por microorganismo multirresistente e causados por microorganismo sensível à antibioticoterapia. RESULTADOS: Pneumonia foi causada por microorganismo multirresistente em 75 casos (82,4 por cento) e por microorganismo sensível 16 (17,6 por cento) deles. As características clínicas e epidemiológicas não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. O Staphylococcus aureus foi responsável por 27,5 por cento dos episódios de pneumonia associada à ventilação mecânica e a Pseudomonas aeruginosa por 17,6 por cento. A doença foi de início recente em 33 pacientes (36,3 por cento) e de início tardio em 58 deles (63,7 por cento). Os tempos de ventilação mecânica, de internação em unidade de terapia intensiva e de internação hospitalar total não diferiram. O tratamento empírico foi considerado inadequado em 42 pacientes com pneumonia por microorganismo multirresistente (56 por cento) e em 4 com pneumonia por microorganismo sensível (25 por cento) (p = 0,02). Obito ocorreu em 46 pacientes com a pneumonia por microorganismo multirresistente (61,3 por cento), e em 4 daqueles com pneumonia por microorganismo sensível (25 por cento) (p = 0,008). CONCLUSAO: A multirresistência bacteriana não determinou nenhum impacto na morbidade, mas esteve associada à maior mortalidade.